「名医名家」毕臻：中医教你怎样艾灸-艾草知识-艾草网

灸法起源于远古时期的用火，久远于针法及其他医术，是中国传统医学中的一朵奇葩。民间也有"家有三年艾，郎中不用来"的谚语。无病而灸，可以增强人体的抗病和抗衰老能力。艾灸是中医学中防病治病、养生延寿的一种简便易行的而又切实有效的方法。它是以艾绒为主要原料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表穴位或患病部位，借助药物温热的刺激，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪作用，从而达到保健养生、防病治病的目的。

艾灸为什么能防病治病？

艾灸防并治病的作用大多源于艾灸的补益作用。祖国传统医学认为，艾灸所以能够防病治病，是因为艾灸能使人体起到以下一些作用。

1.调节阴阳：人体阴阳平衡则身体健康，而阴阳失衡就会发病，艾灸能使失衡的阴阳重新恢复平衡。

2.调和气血：气是生命之源，血为物质基础，气血充足、气机条达则人的生命活动正常；反之则发病。艾灸可补气养血、疏理气机，且可提升中气以达养生保健的目的。

3.温通经络：经络是人体气血运行的通路，经络通畅则利于气血运行及营养物质的输布，若病邪侵及经络导致其闭阻不通则会引发疾病。艾灸借助其温热肌肤的作用，温暖肌肤经脉，活血通络，以达治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的各种病证之效。

4.扶正祛邪：正气存内则邪不可干，艾灸通过对某些穴位施灸可以培扶人体正气，增强机体防病抗病能力。

艾灸为什么要用陈艾？

1、陈艾灸火“温而不燥，润能通经”。燃烧时陈年艾绒热力温和，能窜透皮肤，直达深部，经久不消，功效强劲。

2、新艾施灸火烈且有灼痛感，而陈艾施灸则相对柔和灸感明显效果好。早在《孟子》就有“七年之病求三年之艾”的记载。明代医家李时珍也指出“凡用艾叶，需用陈久着”所以施艾需用陈年艾，这也是历代医家所反复强调的！

3、陈艾可以从气味和颜色来鉴别，陈艾一般呈淡黄色，而新艾一般呈青绿色，陈艾因其中的艾油大量挥发，含量低故气味纯净温和，新艾因艾叶含油量高，故闻起来有强烈的刺激性气味。

4、陈艾叶的优点：含挥发油少，燃烧缓慢，火力温和，燃着后烟少，艾油已经完全挥发掉，不会对人体造成危害，而且渗透力好，艾灰不易脱落；而新艾则没有这些优点，新艾气味辛烈、含挥发油多，燃烧快，火力强，燃着后烟大，艾灰易脱落，容易伤及皮肤和血脉；新艾其中的挥发油没有完全挥发掉，不仅不能达到治疗效果，而且可能对人体产生一定的危害。

故临床上多采用陈艾而不用新艾。在《本草纲目》记载：“凡用艾叶需用陈久者，治令细软，谓之熟艾。若生艾灸火则易伤人肌脉。”陈艾色泽上颜色发土黄或是金黄色，艾绒柔软无杂质视为上品。

怎样选择合适的灸法灸量？

一、怎样选择施灸方法？

迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，超过百种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时，必须针对不同情况，选用最佳的灸法。

首先应因人而宜。

如老人、小儿尽量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者则禁用着肤灸，因伤口不易愈合，易出现严重的化脓感染。不同的人体部位也应有所不同。如面部，宜用艾条悬起灸或艾炷间接灸，而不能用直接灸等。

其次因病而宜。

随着灸治方法的发展，出现了专病专法化的趋向，所以在选用灸疗时也要充分考虑到此点。大量临床经验表明，采用直接灸（化脓灸）的方法，防治慢性支气管炎和哮喘有良好的效果；又如用灯火灸或火柴灸治疗流行性腮腺炎，已在大陆普遍应用；又如麻线灸治女阴白斑，铺灸治强直性脊柱炎等等。总之，一定要因人因病，选择合适的灸疗。

常用的艾灸操作手法和方法

艾灸施灸手法的补泻

施灸手法，是补是泻也是很有讲究的。古人早就认识到了这点，在《针灸大成》指出：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者，速吹其火，开其穴也。”意思是说艾灸补益就是将艾点燃以后使其所产生的热缓慢地传人体内，施灸后又立即、快速地按住施灸的穴位，其目的是使正气聚而不散，从而达到补其不足的目的，这就是艾灸的补法。以火泻者，速吹其火，开其穴也。意思是说艾灸的泻法是在艾点燃之后，不断地进行吹火，以使艾火迅即燃烧，所产生的热能很快传人体内。在艾灸以后不去按压施灸的部位，其目的是使机体内所藏之热邪能随艾火之热发散到体外，达到驱邪外出，起到泻热泻实的作用。

现代研究发现艾灸的补泻对机体的影响也是不同的。艾灸补泻小鼠大椎穴的实验结果显示：穴区的温度变化随方法之不同而变化。虽然补法艾灸和泻法艾灸两种术式皮肤温度的峰值无明显差异；但补法艾灸皮下温度的升高较泻法艾灸明显，且补法艾灸所致的温度升高的持续时间比泻法艾灸要长。

中医艾灸的补泻，在隔物灸当中根据所隔物品的性味、功用等不同决定其补泻。选用偏重于泻的药物，如甘遂、豆豉饼等进行隔物灸所起的是泻的作用，多用于散泻毒邪；选择偏重于补的药物进行隔物灸，如生姜、附子饼等，则起到补的作用，多用于补虚助阳。

常用的艾灸补益的操作方法

1.艾条灸

艾条灸是以艾绒制成文条（一般叫做清艾条），将艾条的一端点燃后，在穴位上熏灸或灼烫的方法。若用在艾绒中加入性温芳香药物制成的艾条进行熏灸，则叫做“药条灸”（普通的艾条和药艾条中药店均有售）。艾条灸的方法主要是将点燃的艾条悬于所需施灸的穴位上熏灸的方法。艾灸时，点燃的一端距离皮肤约3厘米，一般每穴灸10分钟左右，灸至皮肤温热发红，有温热感，而又不致产生灼痛和烧伤皮肤为宜。

2.间接灸

间接灸又称隔物灸。其方法是施灸时，艾炷不直接置于皮肤上，而是在皮肤与艾炷之间加上药物，根据所隔药物的不同，又分为多种灸法：中间以生姜衬隔的，叫隔姜灸；中间以蒜作衬隔的叫隔蒜灸；中间以盐作衬隔的叫隔盐灸等等。间接灸火力温和，同时具有艾灸和所加药物的双重作用。

其机理主要看其中所添加的垫物的性质而决定补泻，如隔姜灸、附子饼隔物灸可以加强其温阳补益的作用，多用于补虚助阳。隔物灸则多用于散泻毒邪，一般认为是泻法。

间接灸中我们着重介绍一下隔姜灸：

取新鲜的老生姜，切成比一元硬币略厚的薄片置于选定的穴位上，上置艾炷，以火柴等从艾炷尖点燃，感到灼痛时，可以将姜片稍稍提起，等灼痛消失后，即刻再放下，再行灸治，反复进行直至局部皮肤潮红为止。生姜性温味辛，具有助阳散寒、温中止呕的作用。一般不太熟悉操作的人不推荐使用此方法，用艾条灸同样可以选择隔姜灸或隔盐灸。

怎样掌握施灸剂量？

1.由天时、地理定灸量

如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛冽，灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。

2.由年龄、体质、性别定灸量

不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。

3.由病情、病性定灸量

病深痼疾，一般灸量宜大。另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸“五十壮”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、“七八百壮”等描述随处可见.《扁鹊心书》言：“大病宜灸脐下五百壮”等。但也有医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数应以身体部位来定，“苦卒暴百病，……灸头面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不过五十.其少不减三五七九壮。”而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小；在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

4.由所取部位定灸量

所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多灸之后效反差。

5.由灸炷大小定灸量

灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。

6.由患者感觉定灸量

患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。

7.由施灸次数定灸量

将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。

当然，上列各条的具体施灸量应综合考虑。必须指出的是，从历代记载及已有的经验看，一般而言，创伤灸疗，效果较佳。但对现代人来说，灼伤皮肤的灸疗往往难以接受，为增强剌激量，可采用连续多次短时间的强剌激以达到时间整合后的一次极强剌激，类似创伤剌激的效果。