通过胸片识别起搏器的简易方法，你掌握了吗？
吉亚军 杨亚莉 冯莉
浙江省海宁市人民医院
湖北省仙桃市第一人民医院
安置了起搏器的患者在随诊时，如患者不能提供起搏器的厂家和类型时，医师有时可根据X线胸片加以识别，不同厂家和不同类型的起搏器各有特征，其简易识别方法可以分为三步：① 读X线标识；② 看起搏器外形；③ 分辨接线方法。
目前起搏器种类较多，包括单腔起搏器、双腔起搏器、双心室起搏器等，并且不同公司或厂家起搏器工作的基本设置和功能均有所不同，在随访中，准确识别起搏器的生产厂家和起搏器类型，对于起搏器功能及工作状态的判断有重要意义。
Jacob等总结出了通过X线识别心脏起搏装置的方法，主要内容是通过起搏器在X线照射下的特殊外形来分辨，但内容较复杂，不易掌握。
笔者在此基础上，结合作者们在日常工作中遇到的病例及各起搏器厂家提供的说明，归纳总结出通过胸片识别目前国内常见厂家及品牌的单、双腔起搏器的简易三步法，予以介绍如下。
第一步：读X线标识。
起搏器X线标识多由两部分组成，一部分是厂家特有的字母或图案，另一部分是产品型号或该产品对应的程控仪型号，部分厂家型号起搏器会有附加信息或图案，这部分内容可从胸片上直接判读，
如圣犹达公司的起搏器，SJM代表圣犹达公司：HM代表起搏器型号，MRI代表兼容磁共振（图1）；
波士顿科学公司：BSC代表波士顿科学公司，011代表产品型号（图1）；
百多力公司：前半部分图案代表百多力公司，SF代表产品型号（图1）；
美敦力公司：最下部图案代表美敦力公司，PVX代表产品型号，上部波浪线为附加部分，代表兼容磁共振（图1）；
索林公司：起搏器X线标识仅有产品型号（图2）。
图1 圣犹达、波士顿科学、百多力、美敦力X线标识
图2 索林SPX系列起搏器X线标识
第二步：看起搏器外形。
当起搏器X线标识判读不清，第二步可根据各起搏器具有特征性的外形，来判断起搏器的生产厂家及型号，有些起搏器厂家的部分型号起搏器在X线下具有特征性的外形，易于分辨，Sony Jacob 等在文章中已做出总结[1]，简单归纳如下：
圣犹达起搏器部分型号外形酷似芒果（图3），
波士顿科学起搏器外形和太阳镜片类似（图4），
百多力起搏器看起来像鸟嘴（图5），
索林/Ela起搏器呈红酒杯样（图6），
美敦力的Vitatron起搏器除外电池其余部分呈三角形（图7），
这样特征性的联想也方便医务工作者记忆，从而在看到胸片时轻松判断起搏器类型。
图3 圣犹达起搏器
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