【病症概述】
咳嗽，是肺系疾患的一个主要证候。古代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。临床上多为痰声并见，两者很难截然分开，故以咳嗽并称。历代医家有“咳者，肺之本病也”的说法，说明了肺脏疾患以及其他脏腑有病累及肺脏时，均会发生咳嗽。咳嗽究其发病原因虽然较为复杂，然撮要言之，不外外感和内伤两大类，其病位主要在肺，若病程日久，随着病情的加重，可由肺及脾，由脾及肾。咳嗽既是症状，又可作为一种独立的疾病。现代医学所说的上呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等，凡是以咳嗽为主要症状者，皆可按中医的咳嗽辨证论冶。
【病理阐述】
咳嗽可分为外感和内伤两种类型。
（一）
外感咳嗽的病因，主要在于肺司呼吸、外合皮毛，主一身之表，开窍于鼻。如肺的卫外功能不强，遭受外邪侵袭，特别是风、寒、燥、热等邪气，从毛皮、口鼻而侵袭人体，必内犯肺脏，使肺失宣降，肺气郁闭或上逆而为咳嗽。最常见的有风寒咳嗽与风热咳嗽。
（1）风寒咳嗽的基本病机为：风寒外袭，卫气壅遏不宣，以致肺气不得宣降，而生咳嗽。如《素问·咳论》云：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。”说明寒邪犯肺，可以为咳，其他四脏受寒，影响肺之宣降，亦能引起咳嗽。
（2）风热咳嗽的基本病机为：风热犯肺，肺失宣肃。如《明医杂著》云：“春若伤风咳嗽，鼻流清涕，宜辛凉解散。”观其用药，症属风热致咳。
（二）
内伤咳嗽，由于肺脏虚弱或其他脏腑有病而累及肺脏所致的咳嗽。知脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺致肺气失宣，或肝郁化火，炼液成痰，阻塞肺气，或肾亏不能纳气，或肾虚水泛而为痰，上壅于肺。故常见的有脾病及肺引起的痰湿咳嗽;肾虚及肺出现的虚寒咳嗽等。
（1）痰湿咳嗽，主要由于脾气虚，脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺致肺气失宣，影响气机出入，遂生咳嗽。沈金鳌氏明确指出：“有痰无声曰嗽……病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止”。并曰：“因痰致嗽，重在痰，脾为主，速宜消痰”。精辟论述了痰湿咳嗽的因果、以及肺脾的标本关系。
（2）虚寒咳嗽，主要因肾气、肾阳不足，肾亏不能纳气，或肾虚水泛而为痰，上壅于肺，发为咳嗽、气喘。张景岳论述说：“肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病自上而下，由肺及脾，以极于肾;五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾及脾，以极于肺，肺肾俱病，则他脏不免矣……”阐明了肺、脾、肾三脏在咳嗽发病中的作用。
【灸疗辨证】
1.风寒咳嗽
(1)症状表现：咽痒咳嗽、痰白稀薄，鼻塞流清涕，或伴恶寒发热，头痛，全身酸痛，无汗，舌苔薄白，脉象浮或浮紧。
(2)灸疗原则：疏风散寒，宣肺宁嗽。以取手太阴，足太阳、任脉穴为主。
(3)灸疗穴位：风门、列缺、天突、神阙。
(4)随症加穴：①发热甚者，加大椎;②鼻塞涕多者，加迎香;③咽痒咳频者，加孔最。
(5)灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：以灸风门、神阙为主，每穴灸7～10壮，每日灸1次。如用于慢性咳嗽，7～10次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选3～4穴，每穴灸10～15分钟，灸至局部皮肤潮红温热为度，每日灸1～2次。
方义说明：风门为足太阳、督脉之会，太阳主一身之表、督脉为阳脉之海，故首取风门穴，可祛风散寒，疏调太阳经气;列缺是手太阴肺经的络穴、八脉交合穴，灸列缺可以宣肺宁嗽;天突能降逆气而利咽喉;神阙穴能激发正气，促进气血运行，泄出外邪。
2.风热咳嗽
(1)症状表现：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛咽痒，鼻流浊涕，头胀而痛，或伴发热，口干欲饮，苔薄白或薄黄，脉象浮数。(2)灸疗原则：疏风清热，肃肺止嗽。以取督脉、手阳明、手太阴经穴为主。
(3)灸疗穴位：大椎、曲池、合谷、尺泽、太渊。
(4)随症加穴：①咽痛甚者，加外关、少商(针);②痰稠、量多者，加丰隆。
(5)灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选3～4穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次。
方义说明：大椎表散阳邪而解热;曲池为手阳明合穴，合谷为手阳明原穴，手阳明与手太阴相表里，二穴并用，可以清肺热化痰热;太渊宣肺止咳;尺泽清肺肃降。诸穴合用，表邪得解，肺气通调，则咳嗽自平。
3.痰湿咳嗽
(1)症状表现：经常咳嗽，痰多易吐，冬春季节发作尤甚，咳声重浊，痰白质粘，胸闷胁胀，饮食欠香，身重易倦，舌苔白腻，脉象濡滑。严重者可出现气喘，腹胀、大便溏。若痰色转黄，苔色黄腻，则为蕴热之象。
(2)灸疗原则：燥湿化痰，宣降肺气。以取足太阳、手足太阴、足阳明经穴为主。若痰湿化热，痰热蕴肺，则治拟清热化痰，肃降肺气。以取手阳明、手足太阴、足阳明经穴为主。
(3)灸疗穴位：痰湿型取脾俞、丰隆、肺俞、太渊、神阙。痰热型加曲池、太白。
(4)随症加穴：①气喘者，加天突、膻中;②胸闷胁胀者，加内关、支沟。
(5)灸疗方法：
①艾炷隔姜灸;每次选2～3穴，每穴灸7～10壮，每日灸1次，7～10次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选2～3穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次。5～10次为—疗程。
方义说明：脾俞补脾健运;丰隆运脾化痰降逆;肺俞、太渊理肺肃降;神阙补中益气，气行津布，痰湿自化。痰热患者，可加灸曲池、太白，清泄蕴热。如此脾肺同调，标本兼治，病可痊愈。
4.肺虚咳嗽
(1)症状表现：咳嗽日久，痰液清稀量多，气喘，动辄尤甚，形寒肢冷，喜温畏寒，气短懒言，声音低微，自汗，容易感冒，纳呆便溏，甚则咳喘倚息，不得平卧，面浮足肿，心悸尿少，舌质淡胖或淡紫，舌下静脉青紫曲张，苔白滑或白腻，脉沉细滑。(2)灸疗原则：温阳化饮，补肾纳气。以取任脉、足太阳、足阳明经穴为主。
(3)灸疗穴位：气海、神阙、肾俞、脾俞、肺俞、足三里、丰隆。
(4)随症加穴：①气喘不平者，加定喘、关元;②心悸不宁者，加心俞、内关;③浮肿不退者，加阴陵泉、三阴交、命门。
(5)灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸10～15分钟，每日或隔日灸1次，5～10次为1疗程，每一疗程间隔5～7天。
方义说明：气海、神阙益肾纳气，培补元气;肾俞，脾俞温肾阳，健脾阳;肺俞补肺肃降;足三里、丰隆化饮祛痰，诸穴合用，共奏扶正祛邪之功效。
目前广泛采用的“冬病夏治”法效果较好，即按上述处方，在夏季(三伏天)施灸治疗，可以防治冬季发病。
艾灸是中国最古老的一种防病治病的方法。
艾灸是我国最早的治病方法之一，在调理重症大病方面有不可替代的作用，并且绿色科学，在我国古代就颇为盛行。 早在《灵枢·官能》就有“针所不为，灸之所宜”的记载。《医学入门》有“凡病药之不及，针之不利，必须灸之”的说法。 由此可见艾灸调理重病大病也并非空穴来风，并且在未来的疾病治疗里也一定会发挥独一无二的作用。
无论古代，还是现在，无论是平民，还是明星，艾灸在预防疾病、养生等方面发挥着无可比拟的重大作用。 上善若水，水利万物而不争，艾灸如水，治百病而不邀其功，依然朴实无华，艾有参之功，参无艾之德，艾灸值得我们去发扬和继承！希望大家都能受惠于艾，传播于艾，发扬于艾！
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